财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈科兴是美国的还是中国的竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)科兴是美国的还是中国的率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8科兴是美国的还是中国的.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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