财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为(wèi)当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个离婚多久复婚的概率最大，离婚多久复婚的概率最大呢>离婚多久复婚的概率最大，离婚多久复婚的概率最大呢体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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