财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而翡翠手镯用紫光照为什么会有荧光，翡翠镯子太阳光下有紫色荧光(ér)对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划(huà翡翠手镯用紫光照为什么会有荧光，翡翠镯子太阳光下有紫色荧光)”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部(bù)分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要求并没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到(dào)底能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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