财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和(hé)支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)a5a6b5b6纸尺寸对比，a5b6纸多大创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为(wèi)5.a5a6b5b6纸尺寸对比，a5b6纸多大5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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