财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计20家里可以养菊花吗吉利吗，菊花放家里是否不吉利30年市(shì)场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些(xiē)增量转化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的(de)观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对(duì)口(家里可以养菊花吗吉利吗，菊花放家里是否不吉利kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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