财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价(jià)格(gé)落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆(b100厘米等于多少分米，100厘米等于多少分米多少米ào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商100厘米等于多少分米，100厘米等于多少分米多少米爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研时的观(guān)点。一100厘米等于多少分米，100厘米等于多少分米多少米位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士分析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对(duì)医生的技术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生(shēng)的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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