财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格(gé)相关规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包(bāo)括上西安市城六区是哪几个游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业(yè)人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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