财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模北京亦庄开发区属于哪个区的 北京亦庄是几环(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(北京亦庄开发区属于哪个区的 北京亦庄是几环líng)化和支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不(bù)得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。

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