财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万压在玻璃窗边c，在窗户边c颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和(hé)案例，对未(压在玻璃窗边c，在窗户边cwèi)来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄(líng)化(huà)和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机(jī)重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的压在玻璃窗边c，在窗户边c口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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