财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种气概和气慨哪个正确些，气概与气概的区别植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的(de)价格(gé)优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间气概和气慨哪个正确些，气概与气概的区别(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时(shí)间(jiān)成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能(néng)不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如是说。

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