财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市铅笔芯真的含铅且有毒吗 铅笔芯导电吗场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙铅笔芯真的含铅且有毒吗 铅笔芯导电吗放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更(gèng)容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)铅笔芯真的含铅且有毒吗 铅笔芯导电吗会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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