财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shō数字大写金额正确写法是什么意思，数字金额大写规范注意u)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈(liè)。”数字大写金额正确写法是什么意思，数字金额大写规范注意关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)数字大写金额正确写法是什么意思，数字金额大写规范注意盈(yíng)利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大(dà)特(tè)点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得(dé)不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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