财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价小学学籍号在线查询官网入口，小学生学籍号自助查询格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足小学学籍号在线查询官网入口，小学生学籍号自助查询(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深小学学籍号在线查询官网入口，小学生学籍号自助查询的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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