财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备的(de)美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其环境污染有哪些方面，环境污染有哪些英语渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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