财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患导管是什么意思 男生导管导多了会不孕不育吗者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(sh导管是什么意思 男生导管导多了会不孕不育吗ì)机会。一位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床应用数(shù)据和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹(chóu)备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对(duì)医(yī)生(shēng)的技术(shù)要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有导管是什么意思 男生导管导多了会不孕不育吗牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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