财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目(mù)标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(z乌蒙山在哪里属于哪个省，贵州乌蒙山在哪里hí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医(yī)生的(de)技术要(yào)求并(bìng)没有那么(me)高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大(d乌蒙山在哪里属于哪个省，贵州乌蒙山在哪里à)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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