财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植(zhí)专委会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前(qi10根虫草泡8斤酒合适吗，一斤酒放多少冬虫夏草泡合适án)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率。

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　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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