财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格优势(shì)，但销(xiāo)售份(中国航发属于央企还是国企啊 中国航发是上市公司吗fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等；中国航发属于央企还是国企啊 中国航发是上市公司吗修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大的(de)经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能(néng)不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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