财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最(zurx550相当于什么显卡，rx580相当于什么显卡ì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表rx550相当于什么显卡，rx580相当于什么显卡示(shì)最担心的是到底能(néng)不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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