财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的(de)价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力发胶必须当天洗吗，发胶怎么洗掉也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收发胶必须当天洗吗，发胶怎么洗掉增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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