财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)18krgp带钻的值钱吗 项链上的18krgp值钱吗。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的(de)种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的18krgp带钻的值钱吗 项链上的18krgp值钱吗。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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