财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助g跟ml一样吗洗发水，g和ml有区别吗strong>。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(g跟ml一样吗洗发水，g和ml有区别吗jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的g跟ml一样吗洗发水，g和ml有区别吗ong>个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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