财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī抖音音乐排行榜，2022年最好听的十首最火歌曲)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减抖音音乐排行榜，2022年最好听的十首最火歌曲少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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