财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套1lb等于多少斤kg，10lb等于多少斤种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显1lb等于多少斤kg，10lb等于多少斤(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于(yú)临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的(de)临床应用数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零(líng)部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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