财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到(dào)2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大(dà)的问(wèn)题是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目俄罗斯妹子很容易追吗，俄罗斯的妹子好追吗标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模(mó)的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái俄罗斯妹子很容易追吗，俄罗斯的妹子好追吗)价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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