财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì怎么查询韩国签证结果，怎么查询韩国签证结果进度)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，怎么查询韩国签证结果，怎么查询韩国签证结果进度其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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