财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊025是哪里的区号，025是哪里的区号查询量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和025是哪里的区号，025是哪里的区号查询耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布(bù)的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立(lì)执(zhí)业的(de)。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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