财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽三维向量叉乘公式矩阵，三维向量叉乘公式行列式管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xín三维向量叉乘公式矩阵，三维向量叉乘公式行列式g)业人(r三维向量叉乘公式矩阵，三维向量叉乘公式行列式én)士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医(yī)院所有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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