财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚(jù431mm是多少厘米 431mm是多少米)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设备和431mm是多少厘米 431mm是多少米耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的(de)美(měi)亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市(shì)场走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗20431mm是多少厘米 431mm是多少米22年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的(de)是(shì)提(tí)高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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