财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月(yu抚州市是哪个省的 抚州市是几线城市è)1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的抚州市是哪个省的 抚州市是几线城市应用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù抚州市是哪个省的 抚州市是几线城市)据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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