财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种(im医学上是什么意思zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上im医学上是什么意思ong>。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布(bù)的(de)研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在(zàim医学上是什么意思i)支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。