财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医(yī)保部门(mén)发布公告，于蟑螂在床上爬了还能睡吗，蟑螂在床上爬了还能睡吗4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(niá蟑螂在床上爬了还能睡吗，蟑螂在床上爬了还能睡吗n)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)蟑螂在床上爬了还能睡吗，蟑螂在床上爬了还能睡吗植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得(dé)不(bù)关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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