财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上裤子72a是多大尺码 裤子72a和76a差别大吗rong>。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激(jī)烈的(de)种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么(me)深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìn裤子72a是多大尺码 裤子72a和76a差别大吗g)了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。