财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(x七月既望是什么意思，壬戌之秋,七月既望是什么意思iàn)城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于起步较(jiào)晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，七月既望是什么意思，壬戌之秋,七月既望是什么意思trong>将有助于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及(jí)其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的(de)发(fā)展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛(máo)利业(yè)务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的(de)个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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