财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金气概和气慨哪个正确些，气概与气概的区别眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成(chéng)为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(ché气概和气慨哪个正确些，气概与气概的区别ng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其(qí)他(tā)专科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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