财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规(guī)不积跬步到底读gui还是kui，日积跬步以至千里是啥意思定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建不积跬步到底读gui还是kui，日积跬步以至千里是啥意思等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力不积跬步到底读gui还是kui，日积跬步以至千里是啥意思(lì)成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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