财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家(中国比俄罗斯强大吗，中国跟俄罗斯哪个强大jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，中国比俄罗斯强大吗，中国跟俄罗斯哪个强大g>价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激(中国比俄罗斯强大吗，中国跟俄罗斯哪个强大jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架(jià)集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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