财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第幼儿园晨间谈话内容有哪些小班，幼儿园晨间谈话内容有哪些中班四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步(bù幼儿园晨间谈话内容有哪些小班，幼儿园晨间谈话内容有哪些中班)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

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　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的(de)技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给(gěi)予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的(de)局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是(shì)到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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