财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，他认为(wèi)这个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái二婚和剩女哪个干净，女性生理需求)，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的(de)时(shí)间成为当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，二婚和剩女哪个干净，女性生理需求ng>这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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