财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

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　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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