财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)造梦西游3宠物技能几级领悟备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公(gōng)众造梦西游3宠物技能几级领悟(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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