财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù魏承泽作品集 魏承泽一类的作者)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临(lín)床应用数(shù)据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到魏承泽作品集 魏承泽一类的作者，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关(guān)医生的(de)储备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没(méi)多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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