财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业(yè)代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发(讳疾忌医的故事简短，讳疾忌医的故事和寓意fā)布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了(le)此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年讳疾忌医的故事简短，讳疾忌医的故事和寓意最(zuì)重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研内容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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