财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，西方的几何学来源于什么的勾股之学，认为西方的几何学来源于什么的勾股之学通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ西方的几何学来源于什么的勾股之学，认为西方的几何学来源于什么的勾股之学)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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