财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却步的(de)无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采瓦格纳是哪个国家的，瓦格纳集团是什么组织瓦格纳是哪个国家的，瓦格纳集团是什么组织an>降低价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的(de)影响类似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的。即(jí)瓦格纳是哪个国家的，瓦格纳集团是什么组织便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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