财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对未来长(zhǎng)期(qī)的(de)应用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中一对璧人还是一双璧人呢，一对璧人什么意思表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在(zài)必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生的(de)技术要求并没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一(yī)个乐(lè)观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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