财(cái)联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格(gé)相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的(de)技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)位卑未敢忘忧国,什么意思，位卑未敢忘忧国下一句怎么念多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中位卑未敢忘忧国,什么意思，位卑未敢忘忧国下一句怎么念，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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